Cirugía ortodóncica

¿Cuándo es necesaria la cirugía ortodóncica?

En la mayoría de los tratamientos de ortodoncia no hace falta ninguna intervención quirúrgica. Sin embargo, hay situaciones en las que los aparatos, por sí solos, no pueden resolver el problema: un diente que no ha salido y está retenido en el hueso, un frenillo que impide cerrar un espacio o mantiene la lengua anclada, dientes de más que bloquean la erupción de los definitivos o la falta de espacio en la arcada. En esos casos, una pequeña cirugía, coordinada con el ortodoncista, permite que el tratamiento avance y termine en el tiempo previsto.

Intervenciones más habituales

Fenestración y tracción de dientes incluidos

Es la más frecuente, sobre todo en caninos superiores que quedan retenidos en el paladar. Se expone quirúrgicamente la corona del diente y se adhiere un pequeño botón con una cadena que el ortodoncista va traccionando poco a poco hasta llevar el diente a su sitio en la arcada.

Extracciones por falta de espacio y dientes supernumerarios

Cuando el tamaño de los dientes supera al de los maxilares, puede ser necesario extraer alguna pieza (habitualmente premolares) para alinear el resto. También se extraen los dientes supernumerarios, piezas de más que impiden la erupción normal de los definitivos, y las muelas del juicio cuando interfieren en el tratamiento o en la retención posterior.

Frenectomía labial y lingual

Un frenillo labial superior grueso e insertado entre los incisivos puede mantener abierto el espacio entre las paletas (diastema) e impedir que la ortodoncia lo cierre de forma estable. El frenillo lingual corto limita la movilidad de la lengua y dificulta la deglución y la pronunciación de algunos sonidos, como la «r». La frenectomía es una intervención sencilla, con anestesia local, que resuelve ambos problemas.

Microtornillos de anclaje

Son pequeños tornillos temporales que se colocan en el hueso para servir de punto de apoyo al ortodoncista. Permiten mover determinados dientes sin desplazar los demás y resolver casos complejos sin extracciones ni aparatos extraorales. Se retiran al terminar el tratamiento.

Cómo se realiza

Todas estas intervenciones se hacen en la clínica, con anestesia local y en una sola sesión de entre 20 y 60 minutos según el caso. Planificamos cada cirugía con radiografía panorámica y, cuando es necesario, con escáner 3D (CBCT) para localizar con precisión el diente incluido y las estructuras vecinas. Las realiza el Dr. Xavier Franco Edo, especialista en cirugía oral, en coordinación con el equipo de ortodoncia para elegir el momento más adecuado dentro del tratamiento.

Recuperación

El postoperatorio suele ser sencillo: ligera inflamación y molestias durante dos o tres días, controlables con la medicación pautada, dieta blanda y fría las primeras 24-48 horas y una higiene cuidadosa de la zona. En la mayoría de los casos se puede hacer vida normal al día siguiente. Retiramos los puntos, si los hay, a la semana.

Preguntas frecuentes

¿Duele la cirugía ortodóncica?

Durante la intervención no, porque se realiza con anestesia local. Después pueden aparecer molestias leves durante unos días.

¿A qué edad se hacen estas intervenciones?

Depende del problema. Los frenillos y los supernumerarios suelen tratarse en la infancia; la tracción de caninos incluidos, entre los 11 y los 14 años, cuando se detecta que no erupcionan; las extracciones y los microtornillos, en cualquier edad en la que se haga ortodoncia.

¿Se puede evitar la cirugía?

Con revisiones de ortodoncia desde los 6 años se detectan a tiempo muchos de estos problemas, y en ocasiones se pueden resolver con tratamientos interceptivos sin necesidad de cirugía. Por eso recomendamos la primera revisión a edad temprana.